Cirurgia bariátrica só é indicada em último caso
O Brasil pode chegar a 20 milhões de crianças e adolescentes obesos em 2035, segundo projeção do Atlas 2024 da Federação Mundial da Obesidade. Devido a esse cenário alarmante, o Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou novas regras para a realização da cirurgia bariátrica no país. A principal mudança é a autorização do procedimento em adolescentes a partir dos 14 anos com obesidade grave e presença de comorbidades, como diabetes tipo 2 ou apneia do sono. A resolução determina ainda que a decisão deve envolver o consentimento dos responsáveis legais e a avaliação de uma equipe multidisciplinar..
Antes da nova resolução, menores de 16 anos só podiam se submeter à cirurgia em caráter experimental, dentro de centros de pesquisa e com autorização dos comitês de ética. Agora, segundo a endocrinologista Helena Nicolielo, o acesso foi ampliado. “A gente teve uma mudança no protocolo de indicação. Antigamente, só em hospitais de pesquisa, com caráter experimental. Agora, pode ser feito em um hospital assistencial, sem ligação com centros de pesquisa.”
Com a nova diretriz, adolescentes entre 16 e 18 anos passam a seguir os mesmos critérios indicados para adultos. Além disso, a resolução amplia o público adulto elegível para o procedimento. Pacientes com IMC entre 30 e 35, antes fora da indicação padrão, agora podem ser operados caso apresentem doenças associadas, como doença cardiovascular grave, osteoartrose severa ou doença hepática não alcoólica com fibrose.
Apesar da ampliação, a endocrinologista alerta que a cirurgia não é o primeiro recurso. “A gente pensa em encaminhar o adolescente para cirurgia bariátrica quando ele teve falha em todos os passos anteriores do tratamento. Quando a terapia, a nutrição, exercícios físicos e até remédios falharam.”
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